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風(fēng)險(xiǎn)提示:關(guān)于”投保前病史”的風(fēng)險(xiǎn)提示

來源: 閱客 時(shí)間: 2024-12-18 09:49:51 我要分享:
典型案例


隨著保險(xiǎn)市場的不斷發(fā)展,保險(xiǎn)產(chǎn)品在為消費(fèi)者提供風(fēng)險(xiǎn)保障和財(cái)務(wù)規(guī)劃方面發(fā)揮著越來越重要的作用。然而,在選擇和購買保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),消費(fèi)者也面臨著一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)。為了幫助您更好地認(rèn)識和規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn),我們特提供以下保險(xiǎn)消費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)提示。


L女士于2023年1月在保險(xiǎn)公司為自己購買了一份健康險(xiǎn),附加小病醫(yī)療和百萬醫(yī)療。2024年5月L女士因子宮肌瘤切除手術(shù)住院,于當(dāng)年7月申請理賠并被保險(xiǎn)公司拒賠。

案例分析


因理賠調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)L女士在投保之前有 “子宮肌瘤”、“肝血管瘤”、“雙側(cè)乳腺增生”、“甲狀腺左葉囊性回聲”等疾病住院、檢查記錄,但投保時(shí)并未在健康告知中如實(shí)告知,故保險(xiǎn)公司以投保前病史未如實(shí)告知為由而理賠拒付。


風(fēng)險(xiǎn)提示

根據(jù)《保險(xiǎn)法》第二章第一節(jié)第十六條相關(guān)規(guī)定:“投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)”。所以,客戶在投保時(shí)一定要如實(shí)告知健康狀況及過往病史,否則可能會(huì)因投保時(shí)未如實(shí)告知而被拒賠。

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